Prijava za sudjelovanje

Naziv skupa na koji se prijavljujem: *

Ime i prezime: *

Adresa: *

Telefon: *

E-mail: *

Naziv skupa na koji se prijavljujem: *

Naziv tvrtke: *

OIB: *

Adresa:

Ime i prezime odgovorne osobe:*

Telefon: *

Fax:

E-mail: *

Web stranica:

Naziv predavanja: *

Ime i prezime predavača: *

E-mail predavača: *

Titula:

Broj licence (samo članovi komora u zdravstvu):

Zdravstvena ustanova / naziv pravne osobe gdje ste zaposleni:

Adresa zdravstvene ustanove:

Kratki sažetak referata: (do 500 znakova)

Ključne riječi:

Referat:

Slika:

NAPOMENA:
Naziv predavanja slati odmah sa prijavom aktivnog sudjelovanja na skupu. Kratki sažetak referata slati najkasnije 30 dana prije početka skupa. Tekstove referata slati lektorirane najkasnije 15 dana prije početka skupa.